הכרעות עקרוניות בפניות ציבור

פוליסה שאינה לוקחת בחשבון את היכולת של המבוטח לממש את זכותו לפיצוי – אינה ראויה

שיווק פוליסות ביטוח בריאות הכוללות סעיף פיצוי על היעדר תביעה המתנה את הפיצוי בביצוע הניתוח בבית חולים ציבורי ספציפי, ללא התחשבות במיקומו הגיאוגרפי ומצבו הרפואי של המבוטח, אינו ראוי – כך קבעה רשות שוק ההון בהכרעה עקרונית בעקבות פניית ציבור שהתקבלה ברשות. הרשות חייבה את חברת הביטוח לשלם על תביעה, שנדחתה כיוון שהמבוטח עבר את הניתוח בבית חולים הלל יפה בחדרה, בעוד שהפוליסה קובעת כי פיצוי יינתן למבוטחים אשר עוברים את ההליך הניתוחי בבית החולים תל השומר בלבד. רשות שוק ההון פרסמה לאחרונה, כי קיבלה תלונה של חולה על כך...
Pages
  • 1
  • 2