
כל הסיכונים | שי טנר, חבר ועדת הבריאות בלשכת סוכני ביטוח: בעתיד, הסכומים בפרק התרופות לא יספיקו
טנר אמר את הדברים במשדר כל הסיכונים של פוליסה ואורן מזרח שעסק בפרק התרופות בפוליסת הבריאות * שירה כלפון סמנכ"לית עמותת חברים לרפואה שהשתתפה במשדר, ציינה כי לעמותה מגיעים חולים עם פוליסות ביטוח שלא נותנות מענה
"ייתכן שהמשבר הביטוחי הבא יהיה בתחום התרופות. יש עלייה בביקוש לתרופות מחוץ לסל שניתן לקבל במסגרת פוליסת הבריאות. כבר היום התרופות החדשות הן מאוד יקרות אך בעתיד, עם התפתחות הטכנולוגיות החדשות בתחום, הסכומים שיש עכשיו בפרק התרופות לא יספיקו". כך אמר שי טנר, סוכן ביטוח וחבר ועדת הבריאות בלשכת סוכני ביטוח.
פוליסת התרופות היא אחד הרכיבים הקריטיים בכיסוי של מבוטחי ביטוח הבריאות. משדר כל הסיכונים של פוליסה ואורן מזרח עסק בנושא התרופות, בהשתתפות טנר ושירה כלפון, סמנכ"לית עמותת חברים לרפואה. יחד הם תיארו את תמונת המצב הנוכחית, שאולי מבשרת על המשבר הביטוחי העתידי. בין היתר, השיח התמקד באופן בו סוכן הביטוח צריך לפעול כיום על מנת לדאוג שלמבוטח שלו יהיה כיסוי רלוונטי.
כלפון: "מדי יום פונים אלינו כ-50 מטופלים אונקולוגיים גרורתיים לסיוע בקבלת תרופות מחוץ לסל. מגיעים לעמותה גם אנשים שרכשו ביטוח בריאות פרטי וחשבו שהם מוגנים, אך ברגע האמת גילו שהביטוח שלהם לא מכסה אותם. הסיבה נעוצה בכך שהביטוחים שלהם לא מותאמים ואין סוכן עם יד על הדופק לעדכן את הפוליסה. יש הרבה דברים שהפוליסות האלה לא מכסות, כמו טכנולוגיות חדשות".
טנר: "מבדיקה שערכנו בקרב חברות הביטוח נמצא כי קרוב ל-30% מהמבוטחים אין את כיסוי התרופות המורחב הכולל בדיקות גנומיות ותרופות בהתאמה אישית. חשוב שכל סוכן יבצע בדיקה בקרב לקוחותיו כי לכל אחד מהם קיים הכיסוי. בנוסף, חשוב מאד להוסיף את הכיסוי לטיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים וכמובן כיסוי מחלות קשות. כל זה יכול לסייע למטופל לקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר (ולעתים החדיש ביותר), אך יש לזכור שלעולם אין פוליסה שתכסה את הכל".