פוליסה - יוני 2021

16 / 2021 ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news לאחר אבחנה של מחלה קשה - ניהול סיכונים ומשמעותו הכלכלית , גרושה פלוס אחת, מבוטחת 59 בת י' (השם המלא שמור במערכת), , למדה לחיות ולקבל את 2016 אשר חלתה במחלת טרשת נפוצה בשנת ה"מתנה" כפי שהיא מכנה אותה באהבה: "טרשית נפיצית" ולא נותנת לה לשנות את אורחות חייה, כמובן במידת האפשר. כמה מושגים להבנת המחלה. טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית, מחלת חיסון עצמי, הנגרמת מתגובה מוטעית של מערכת החיסון נגד תאים ורקמות בריאים, ללא נוכחות של גורם זר כחיידק או נגיף. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים נגד מרכיבים עצמיים, דלקת והרס רקמות בריאות. מחלות חיסון עצמי הן מחלות כרוניות. טרשת נפוצה גם היא מחלה בה מערכת החיסון תוקפת בטעות את הגוף ובאופן ספציפי את מעטפת המיאלין במערכת העצבים המרכזית - המוח וחוט השדרה. מעטפת המיאלין היא השכבה השומנית אשר מבודדת ומגנה על סיבי העצב. משמעות האיבוד של החומר המבודד היא פגיעה ביכולת של העצבים. מה תפקיד העצבים בגוף? מערכת העצבים היא מערכת התקשורת של הגוף ותפקידה לקלוט מידע, לעבד אותו ולהגיב בהתאם. מערכת העצבים מורכבת ממערכת העצבים המרכזית, ההיקפית והעצמאית. שני שלישים מהחולים הם נשים ושליש הם זכרים, חלקם ילדים צעירים. טרם ההתקף ואבחנת המחלה החלו להתגלות בגופה של י' סימנים של תשישות, כבדות ברגליים, כאבים ברמה של שריפה בחלקי הגוף בשטחים קטנים. למשל, בירך בנקודה עליונה חשה י' שהמקום שורף ובוער אך כאשר נגעה במקום לא הרגישה חום. י' עבדה במחלקת משפטית בחברת ביטוח כמזכירת המחלקה במשרה מלאה. ביום יום הרגישה שכוחותיה אוזלים והיא נדרשת לעצור למנוחה, לעיתים אפילו לישון על שולחן העבודה, סוג של "ירידת מסך". כך הרגישה במשך כשנה. חצי שנה טרם ההתקף המצב החמיר וי' איבדה שיווי משקל ומעדה לעתים קרובות בהליכה. החל קושי בעלייה במדרגות לכן החליטה לבדוק את מצב הלב. במהלך הברור הלבבי הגיע ההתקף. היא התעוררה משנת הלילה ופשוט לא הרגישה את כל הגוף ויד ימין הייתה ספסטית, כלומר, טונוס גבוה של השריר כיווץ את היד. למעשה, הכיווץ סגר את כף יד ימין, היד הדומיננטית. י' לא הצליחה לפתוח אתהיד. רופא משפחה ערך לה בדיקה נוירולוגית (אחת הבדיקות היא להעביר חפץ חד בכף הרגל ולבדוק האם יש תחושה. לא הייתה תחושה) לכן נשלחה למיון להמשך בירור. מכאן מתחיל המסע האין סופי, אשר היה מתקצר אם הייתה משתמשת בכתב השירות אבחון מהיר, לולא נשלחה למיון. במידה שהייתה מממשת את כתב השירות אבחון מהיר, הייתה מקבלת תוצאות מהירות ונהירות. במיון החלו בבדיקות ראשוניות בתחום האורתופדיה (עקב היסטוריה של ניתוחים בעמוד שדרה), בעמוד השדרה, שתוצאתה שללה בעיה CT נעשתה בדיקת דימות ראש ולכאורה CT אורתופדית. לכן הועברה לברור נוירולוגי, לבדיקת נשללה בעייה של דימום במוח. משם הועברה לאורתופד והוא שלל את אחריותו והמליץ על המשך בירור לנוירולוג. הנוירולוג שיחרר את י' הביתה עם המלצות לבירור בקהילה. י' חזרה לעבודה ללא אבחנה ועם חוסר תחושה בחלק מהאיברים והמשיכה את קביעת התורים להמשך ברור בקהילה. בתום שבוע מיום השחרור איבדה את הקואורדינציה, לכן רופא המשפחה הפנה אותה מיד למיון להמשך בירור. כאן הופסק המשך הברור בקהילה. שעותחלפו במיון עדשנוירולוג החליטלאשפזהבמחלקההנוירולוגית. 12 MRI י' אושפזה לשבועיים בהם עברה סדרת בדיקות מקיפות כגון עמוד שדרה צווארי, שם התגלתה דלקת בעמוד שדרה צווארי. הדלקת מוח, ניקור מותני MRI מהווה תסמין לטרשת נפוצה ולכן נשלחה לעשות ובדיקת "פוטנציאלים מעוררים" - בדיקה של הולכת חשמל בחושי הראייה, השמיעה והגפיים. הבדיקות האלה עושות הצלבה בנתונים שמשלימים את הברור לאבחנה מלאה. מרגע שאובחנה המחלה החל טיפול בסטרואידים בווריד במשך חמישה ימים. לאחר יומיים החלה להרגיש שינוי. בתום שבועיים שוחררה לביתה בית ובמשך חודשיים נשארה בבית להתאוששות ואז החלה שיקום יומי ב (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, אימוני מוח קוגניטיבי, זיכרון חשיבה לוינשטיין ותמיכה נפשית. הטיפול דרש מי' אינטנסיביות והפעלת איברים. אחת הרעות החולות ברפורמת כתבי השירות היא ביטול הטיפולים למניעה ואחזקה לאחר אבחנה של מחלה. לצערי, אין לנו פתרון לכך וזו פגיעה במבוטחים שנמשכת כבר שנים. י' מודה מאוד על השימוש בכיסוי רופא מלווה. היא ממליצה עליו ומסבירה שקיבלה פרופורציות לגבי המחלה והכיסוי עזר לה להכיל את הבשורה ותמיכה במשך שלושה חודשים. בסמוך לשיקום בבית לוינשטיין החלה י' לקבל זריקות ורדה לבקוביץ מעולם הבריאות מסבירה, באמצעות , את הקשיים MS סיפורה של חולה בטרשת נפוצה בפניהם עומד החולה, כיצד נראים החיים ביום יום מרגע גילוי המחלה, כיצד נעזרים בביטוחים השונים ויוצרים שרשרת שמבטיחה טיפול הולם והיכן פוגשים בביורוקרטיה מאת ורדה לבקוביץ 31 בעמוד