פוליסה - יוני 2021

24 / 2021 ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news בתחום הבריאות. מדיהו קרוב לשנה חלפה מאז תחילת הפעילות של מדובר במערכת פורצת דרך, שלראשונה בישראל עשתה סדר בכיסויים של הלקוחות בתחום הבריאות בשלושת הרבדים של הביטוח הבריאותי בישראל – מערכת הבריאות הציבורית, קופות החולים וחברות הביטוח. "לראשונה, בזכות המערכת, סוכן הביטוח יכול לטפל בלקוח ולהשיג לו טיפול רפואי בקופת חולים או במערכת הבריאות, ועדיין לקבל את , מנכ"ל ומייסד מיקי קופל הקרדיט על הטיפול בלקוח" – כך אומר לשכת , לקראת כנס ביטוח הבריאות של פוליסה מדיהו. בשיחה עם , מציג קופל את הצורך העמוק במערכת מסוג זה, מפרט סוכני הביטוח את התועלות שלה ללקוחות ולסוכני הביטוח, וגם מעניק עצה מקצועית לשר הבריאות הנכנס. קרוב לשנה מאז שהשקת את מדיהו. מה למדת על שוק ביטוח • הבריאות בישראל? למדתי שהנתונים שמציג דוח מבקר המדינה הם נתונים שלא קופל: דומים לנתונים האמיתיים בשטח. מבחינתי, מבוטח בביטוח בריאות הוא אדם שלכל הפחות יש לו ביטוח מחלות קשות, השתלות, ניתוחים ותרופות מחוץ לסל, מותאמים לצרכים ולמאפיינים האישיים שלו. מבוטח שמחזיק בפוליסת תאונות אישיות הוא לא באמת מבוטח בבריאות. מאזרחי המדינה 30%- על כן, הנתונים האמיתיים הם שפחות מ מחזיקים בביטוחי בריאות מותאמים למצב הבריאותי ולגיל שלהם. .53% זאת, לעומת נתוני מבקר המדינה שמדבר על בנוסף, למדתי גם על כשל השוק הכולל שיש פה במדינה בערבוב של מערכת הבריאות הממלכתית, השב"ן והביטוחים הפרטיים. כשל השוק בא לידי ביטוי בתורים הארוכים במערכת הציבורית, בבחירת הרופאים והמנתחים ובעובדה שמי שמקבל קדימות בתורים הוא לא מי שזקוק לטיפול הרפואי יותר, אלא למי יש ביטוח יותר טוב. בגלל כשל השוק הזה, לקוחות חייבים להחזיק בביטוח בריאות. בית החולים הממלכתי הפך להיות פרטי. הפערים בין התשלום של חברת הביטוח לתשלום שמעבירה קופת החולים כל כך גדולים, ומי שנפגע הם החולים. מה הן הבעיות הקשות ביותר של הלקוחות? • המבוטחים לא מנהלים את כלכלת הבריאות שלהם ולא יודעים קופל: מהישראלים לא יודעים על מה הם משלמים, 98% . מה ההוצאה שלהם מה יש להם, מה מגיע להם וממי. 7 0 % - ל מ ה א ו כ ל ו ס י י ה אין סוכן ביטוח ב ב ר י א ו ת . 50%- יותר מ מהאזרחים במדינה מבוטחים באמצעות ביטוחים קולקטיביים, ואז כל מה שנותר למבוטח לעשות הוא לקוות שהיועץ או הוועד עשו עבודה מקצועית. אם למשל עובד במפעל מקבל פוליסה קבוצתית, אין לו איך לדעת מה כולל הביטוח, מה הם הכיסויים, ההרחבות, החריגים. פוליסת תרופות, למשל, צריכה להיות עם גבול אחריות של שני מיליון שקל מתחדש לפחות, ובפוליסות הקבוצתיות אין את זה. זה נקודה שגורמת לכשל. כיסוי למחלות קשות לא תמיד בפרונט בקולקטיב בסכומי ביטוח מתאימים. איפה סוכני הביטוח נכנסים לתמונה? • רוב סוכני הביטוח בישראל לא עוסקים בפוליסות בריאות. קופל: בלבד מהם עובדים בבריאות בצורה משמעותית. אני 20%- להערכתי, כ לא מדבר על מי שמכר כמה פוליסות, אלא על מי שמוכר באופן שיטתי ומתמחה בתחום. יש הרבה כסף על הרצפה ויש הרבה אנשים למכור להם. רוב העבודה בתחום נעשית במגה סוכנויות, והן בדרך כלל מתמקדות בקולקטיבים. מדיהו מתאימה לכל סוכן ביטוח בכל התחומים כללי, חיים ופיננסים – כל לקוח צריך מינוי במדיהו. מדוע חברות הביטוח לא מעודדות את הסוכנים לפעול בתחום? • החברות לא רוצות להבליט את הנתון הזה. נוח להן לעבוד ישיר קופל: ועם קולקטיבים. למה שישלמו עמלות היקף ונפרעים? הן גם מושכות לדעתי לכיוון הזה למרות שהן מצהירות שקולקטיבים זה הפסדי מאוד. כיצד מדיהו מסייעת בנושא? • הקורונה אמנם עיכבה את היציאה של המוצר, כיוון שלא היו קופל: פגישות או כנסים, אבל כעת, כשאנחנו אחרי הקורונה, אנחנו מתחילים להתקדם בשיווק ומכירות ומתחילים לבצע שיפורים במערכת. ככל שעובר הזמן, כך רואים יותר סוכנים מתחברים למודל. כבר יותר סוכנים משווקים את מדיהו. 600- מ 300- עם השקת המערכת הכרזתם שסוכן שיגיע ל • בלבד 20% מהסוכנים פועלים בתחום הבריאות 26 בעמוד עם מיקי קופל, מנכ"ל ומייסד מדיהו שיחת פוליסה • קופל: לאחר יותר משנה של פעילות עם מדיהו, מתברר מהציבור שמחזיק 53% שהנתון הרשמי, שמדבר על בביטוח בריאות, רחוק מלשקף את המצב • הנתון מאזרחי ישראל מחזיקים 30%- האמיתי הוא שפחות מ בביטוח בריאות אמיתי המותאם לצרכים שלהם