פוליסה - יוני 2021

31 / 2021 ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news שלוש פעמים בשבוע, שמטרתן למנוע התקפים חדשים. כל התרופות שנוטל החולה במחלת הזו הן למניעה. נכון לזמן זה אין תרופה לריפוי המחלה. חשוב לציין, כי בסל הבריאות מאושרות תרופות, כמובן בכפוף להתוויה, כלומר לא כל מי שמאובחן בטרשת מקבל את התרופה. מאז גילוי המחלה י' איבדה את כוחותיה ואת היכולת לשוב למקום עבודתה. היא הגישה תביעה לחברת הביטוח מנורה מבטחים, שאישרה רטרואקטיבית את התביעה בפרק הנכות בקרן הפנסיה. במקביל היא נכות. 100%- הגישה תביעה למל"ל שם היא מוכרת ב כיצד נראים החיים ביום יום מרגע גילוי המחלה? התשישות שגורמת לעייפות היא ללא שינוי. היקיצה בבוקר אורכת כשעה של התארגנות (מקלחת, קפה ולבוש – כל אלה גורמים לעייפות ויש צורך במנוחה חוזרת). בצהריים שוב מנוחה והיקיצה ללא רעננות. י' מסבירה שזו מחלה שדורשת "תחזוקה פיזית" - פעילות גופנית, פיזיותרפיה קבועה וריפוי בעיסוק. כלומר על י' לדעת לשלוט על Foot droop לי' פגיעה ברגל שמאל הרגל כדי שלא תמעד ותיפול. הרגל חבושה בדיקטוס (סוג של קיבוע) - מעדה נפלה ושברה את הקרסול. בהמשך, 2018 כדי למנוע נפילות. ב תבענו את פוליסת תאונות אישיות. לי' יש הפרעות תחושתיות באצבעות ובכריות כף היד. לצרור המפתחות נמצא פתרון והוא חובר לחגורה אשר תלויה על הצוואר, כי אם היא תחפש את המפתחות בתוך התיק, היא לא תחוש אותם. קיימת חולשה בידיים - חפצים נופלים לה מהיד וקיים קושי באחיזה. בכפות הידיים יש רגישות לקור וכאבים קבועים, לכן י' משתמשת בכפפות קבועות לחימום. היא מאבדת שיווי משקל ונעזרת במקל הליכה. פגיעה נוספת קיימת בשלפוחית השתן (קושי בהתרוקנות ודחיפות במתן שתן. מפאת צניעות הפרט לא ארחיב). בעיות קוגניטיביות בולטות הן ריכוז, זיכרון, הצפה חושית, כלומר במהלך קניות מאבדת י' את הריכוז כתוצאה מהשפע המוצע במרכול וקולות הרקע מפריעים לה להמשך הקניות. לכן הפכה להיות דיגיטלית ורוכשת הכול באורח מקוון. דיכאון וחרדות הן בשגרה לכן היא נוטלת תרופה נוגדת דיכאון. לעיתים התרופה גורמת להשמנה ותרופות אחרות גורמות להרזיה. , מגנזיום, קנביס רפואי ותרופות קבועות. D בקביעות י' נוטלת: ויטמין טרשת נפוצה היא מחלה כרונית ולכן נדרש מעקב קבוע אצל נוירולוג ואורולוג. היכן פוגשים את הביורוקרטיה? כל שנה, למרות שהמחלה היא כרונית ודורשת בדיקות קבועות, י' מרופא מחוזי. אגב, קיים 17 נחשפת לסחבת באישורים וקבלת טופס פטור לאגרה. הנוירולוג שולח כל שנה לרופא המחוזי את הבקשה לחידוש האישור לקבלת הזריקות. יש תורים ארוכי טווח, למרות שנדרש מעקב קבוע בזמנים קבועים. מידע על המחלה אפשר לקבל מכמה גורמים. קיימים שלושה ארגונים: , עמותת הבית ישראל MS עמותה הוותיקה, האגודה לטרשת נפוצה לחולי טרשת נפוצה. כולם דואגים לרווחת החולים במסגרת תקציבים קיימים שנתרמים על ידי חברות תרופות מסחריות, ולימי עיון. יש גם קבוצות תמיכה רגשית, כולל תמיכה למשפחה של חולה הטרשת. כמו כן, בפייסבוק קיימות קבוצות סגורות של חולים בלבד, אשר מעבירים מידע, תמיכה והטבות זה לזה. היא רשת חברתית בנושא בריאות, אשר מציעה קבוצה וירטואלית כמוני תומכת למתמודדים עם מצבים רפואיים כרוניים ומאפשרת להם לשתף, להתעדכן ולהתייעץ עם רופאים מומחים. בתקופת הקורונה כל העמותות דאגו להעברת מידע והרצאות עם ובמקביל השתתפו במחקר של המחלה ZOOM- רופאים מומחים ב בזמן הקורונה. המזל האיר לי' מבחינת רכישת סיכונים, למרות המצב הכלכלי הקשה וגידול ילדה כחד הורית, י' הבינה שעליה לדאוג לעצמה לביטוחים. הטריגר היה הסטטוס שלה - גרושה בת שלושים - לכן רכשה באופן פרטי ביטוח בריאות, ביטוח סיעוד וביטוח תאונות אישיות בחברת . במסגרת עבודה כשכירה הייתה מכוסה בקרן פנסיה עם הראל הביטוח . מנורה מבטחים כיסוי לנכות אובדן כושר עבודה, בחברת למרות שי' עמיתה בקופת חולים ורכשה השלמה לשב"ן, היא נעזרת בביטוחים הפרטיים. היא עברה כמה ניתוחים שלא קשורים למחלה ובדיקות פולשניות שקשורות למחלה והיא מקבלת קצבת נכות כל חודש, ללא קשר לקצבת ביטוח לאומי. אם בעתיד תצטרך חלילה את קצבת הסיעוד, יעמוד לרשותה סכום שרכשה בזכות ברות ביטוח בפוליסת הבריאות. י' נסעה למשפחה בחו"ל, כולל תלת אופן שלקחה ביטלה). י' גם 2016 איתה לניידות (עוד כיסוי שרפורמת הבריאות הרחיבה את כל הביטוחים לבת שלה וקל וחומר לנכד שלה. דמיינו לכם שרשרת כיסויים, חולייה ועוד חולייה, שהופכת לשרשרת ארוכה למבוטח. אין קשר בין כיסוי אחד לשני וכולם יוצרים השלמה לשרשרת ארוכה ברגע קרות מקרה הביטוח ובכולם משתמשים. , יועצת תביעות וחיתום ביטוח חיים, לגבי דורית שכטר שאלתי את חברתי מועמד לביטוח אשר כבר אובחן בטרשת נפוצה - אם יתקבל לביטוח האם תידרש תוספת רפואית או שהוא יידחה? בשל השוני מחולה לחולה באופן התפתחות המחלה ועל מנת לקבוע החלטת חיתום, חייב החתם לקבל מידע עדכני על אודות מצבו של המועמד לביטוח. לכן, נדרש להמציא דוח מעקב נוירולוגי עדכני אשר בו יפורטו: סוג המחלה (התקפית-הפוגתית או מחלה מתקדמת - פרוגרסיבית), מועד האבחון, התסמינים הנוירולוגיים הקיימים ודרגת התפקוד. בהסתמך על הדוח הנוירולוגי, ניתן יהיה בחלק נכבד מהמקרים לקבל על +200%- ל +150% לביטוח למקרה מוות בתוספות רפואיות הנעות בין הפרמיה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן יהיה לאשר את רכישת הכיסויים הביטוחים האחרים, כגון ביטוח למקרה גילוי מחלות קשות, נכות מתאונה, מוות מתאונה ואובדן הכושר לעבודה. בביטוח בריאות על כל רבדיו, די בעצם בקיום המחלה כדי לדחות על הסף את המועמד לביטוח. עבודתנו היא עבודת קודש להצלת המשפחה ויפה שעה אחת קודם. מהם הכיסויים שעומדים לרשותנו? ניתן 2/2016 לכל החברות כיסויים זהים בשמות שונים. טרם רפורמת היה לרכוש כיסויים כגון: אבחון מהיר, רופא מלווה, ניתוחים, מחליף ניתוח, נספח אמבולטורי (ייעוצים, בדיקות דימות, טיפולי פיזיותרפיה, הידרותרפיה), תאונות אישיות, סיעוד, מחלות קשות, קרן פנסיה וקצבת נכות. ,2021 והשינויים הנלווים, נכון לחודש מאי 2/16 כעת, לאחר רפורמת נגרעו שלושה כיסויים מהותיים, אשר מהווים פגיעה קשה ומהותית בהתאמת הצרכים טרם עריכת הביטוח להם זקוק החולה בזמן אמת: כתבי שירות, אשר העניקו טיפולי אחזקה ומניעה וטיפולים נפשיים, סיעוד ותאונות אישיות. עולם של בריאות לכולנו. , סגנית יו"ר ועדת בריאות M.D.R.T הכותבת חברה במועדון הסוכנים לשכת סוכני ) וחברה בצוות אתרים מתחזים של 2013-2017( וסיעוד . הביטוח לאחר אבחנה של מחלה קשה - ניהול סיכונים ומשמעותו הכלכלית מאת ורדה לבקוביץ 16 מעמוד