פוליסה

13 / 2023 ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news תנאי העסקה כמו הדור שלי והמבוגר יותר. במשך שנים הם נאבקים בתנאי העסקה ומוחים ברגליים. היחס בין כמות הרופאים לגודל האוכלוסייה ילך ויגדל וזה יגרום לקריסה של המערכת. אוכלוסיית המדינה הולכת וגדלה ומזדקנת והאזרחים יצרכו יותר שירותי בריאות, בעוד שהמדינה למעשה הורסת ופוגעת ברופאים. כלל האזרחים ימצאו עצמם ללא טיפול – כי לא יהיו רופאים. איפה אתה רואה את מערכת הבריאות בעוד עשרים שנים מהיום? כשמערכת הבריאות, ציבורית או שפירא: שב"ן, לא תוכל לתת מענה לציבור, תתרחש אמריקניזציה של המערכת – אלה שידם משגת ויש להם כיס עמוק ימשיכו לקבל שירותי בריאות פרטיים, ואלה שאין להם כסף ולא תהיה להם ברירה אלא לקבל את השירותים דרך המערכת הציבורית. למעשה, במקום שהממשלה תדאג לצמצום פערים חברתיים וכלכליים, היא זו שפוערת אותם. כבר היום אפשר לראות פערים משמעותיים בין הפריפריה לבין המרכז. אך בסופו של דבר זה יחלחל גם למרכז. מה לדעתך היה נכון לעשות במקום הרפורמה? להוריד את יוקר המחיה זו מטרה ראויה שפירא: ואם יש כפל אז צריך לצמצם אותו. אולם החוק הזה לא פותר את בעיית הכפל. זאת מכיוון שאדם שירצה לרכוש פוליסת ביטוח יוכל לעשות את זה ויוכל לשמור על מצב בו הוא משלם כפול. , מי שהיה לו 2016 לפני הרפורמה בבריאות ביטוח שב"ן או פרטי יכול היה לקבל טיפול אצל כל רופא ולקבל החזר. אולם הרפורמה ביטלה זאת ויצרה רשימות הסדר שצמצמו את בחירת הציבור. אך החוק החדש מצמצם את זכות הבחירה אף יותר. זאת, כי אם עד כה, אדם בעל אמצעים כלכליים יכול היה לפנות לרופא שבהסדר השב"ן ובנוסף לפנות לרופא ברשימת הביטוח הפרטי – כעת, כל עוד הטיפול נמצא בסל הבריאות הוא יהיה חייב לקבל את הטיפול מהשב"ן. מחינו על כך בוועדת הבריאות שדנה בחוק ההסדרים והצענו לפתוח את הרשימות ולקבוע קריטריונים על בסיס מקצועי לרופאים שיכולים להיכלל ברשימות ההסדר. כך, כל רופא שיעמוד בקריטריונים יוכל להיכנס לרשימת ההסדר ויהיה נגיש לציבור. נעמד על רגליו האחוריות אולם משרד האוצר וסרב. במשרד האוצר טענו, בין היתר, כי הצבת הקריטריונים תגרום למבול של טיפולים וניתוחים שיוטחו על המערכת, שכבר עכשיו מורעבת תקציבית ולא מסוגלת להכיל את המטופלים שבקרבה. מדינת ישראל מסרבת להכניס את היד לכיס ולהגדיל את תקציב הבריאות הממשלתי. עד היום המערכת הפרטית נתנה פתרונות אבל עכשיו מצמצמים אותה וכל הנטל יעבור למערכת הציבורית - שצפויה לקרוס. האם תעתרו לבג"ץ? עם החוק יש כל מני בעיות. לדוגמה, אם שפירא: מישהו יפספס את התקופה שהוא רוצה להישאר במסלול – המדינה מתכוונת לשלוח מכתב הפוליסה תתחלף 2024 ביולי 1 לפיו החל מהבמשלים שב"ן. אבל מי קורא את המכתבים האלה? למעשה, רוב האוכלוסייה תגלה את השינוי בפוליסה בדיעבד, כאשר ישברו רגל או יזדקקו לניתוח כגון אפנדיציט, בקע או קטרקט. תהיה פגיעה חמורה בחופש הפרט של המטופלים. עד להחלת החוק תתקיים תקופת ביניים לפיה מטופלים יישלחו להתנתח בשב"ן גם אם יש להם ביטוח פרטי וחברת הביטוח הפרטית תשלם לשב"ן את הכסף. בתהליך זה המבטחת תרצה לדעת על מה היא משלמת ולפיכך תהיה העברה של אינפורמציה רפואית וסודית בין השב"ן לחברה הפרטית. זאת, מפני שחברת הביטוח תשלם אך ורק אם אין החרגה בפוליסה. מדובר בבעיה משפטית הנוגעת לחשיפה של חומר רגיש וסודי. לבסוף, הרפורמה גורמת להפרה של דיני חוזים. האזרח חתם על חוזה עם חברת ביטוח פרטית, והמדינה מצפצפת על זה. המדינה אומרת שהיא יודעת יותר טוב מהאזרח מה הוא צריך ומשנה את החוזה. אנחנו בוחנים את הדברים עם אנשי מקצוע וכל האופציות נמצאות על השולחן. אנחנו חיים בתקופה של מחאה והציבור צריך למחות גם על פרק הבריאות בחוק ההסדרים כי הציבור פה ניפגע אנושות. אולי הרופאים צריכים להתארגן, אולי הציבור צריך להתארגן, אולי צריך מסע פרסום שמסביר את הרפורמה. אנחנו מנסים לעורר מודעות, גם בקרב הרופאים, גם בקרב מקבלי ההחלטות והציבור.

RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=