פוליסה

16 2023 / ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news הרפורמה בביטוחי הבריאות שאושרה לאחרונה בכנסת צפויה להיות בעלת השפעה רבה על אורית ביטוחי הבריאות הפרטיים בשנים הבאות. ומנהלת מנורה מבטחים, משנה למנכ"ל קרמר האגף לביטוח בריאות, התייחסה בשיחה עם פוליסה לשינויים המרכזיים בענף והשפעותיהם על כלל השחקנים. לפני מספר שבועות אישרה ועדת הבריאות של הכנסת את הרפורמה של משרד האוצר בתחום כפל ביטוח (הטלת חובת תשלום של חברות הביטוח לניתוחים שבוצעו בשב"ן והעברת המבוטחים מפוליסות שקל ראשון לפוליסות משלים שב"ן. כיצד הדבר צפוי להשפיע על ענף הביטוח בטווח הקצר והארוך? ועדת הבריאות של הכנסת התכנסה על קרמר: מנת לדון ביוקר המחיה, וכחלק מהטיפול ביוקר המחיה בכפל הביטוח אנשי הוועדה מאמינים שמאחר ויש כיסוי לניתוחים במסגרת השב"נים (שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים), אין סיבה שמבוטחים יחזיקו גם כיסוי ניתוחים מלא במסגרת הפוליסות הפרטיות. בהקשר זה יש לשים לב לעובדות הקיימות בתחום הניתוחים כיום, כאשר לקוחות השב"נים מדווחים על תורים ארוכים לניתוחים, על ניתוחים בטכנולוגיות חדשניות שלא מכוסות במסגרת השב"ן ועל העובדה שקופות החולים לא עובדות עם כל בתי החולים הפרטיים. נציגי הקופות התחייבו בוועדה לטפל בהרחבת רשימות הרופאים והתורים ואני מניחה שאם הקופות ישכילו לשפר את השירות ללקוחות בהתאם לעיל, מוצר משלים שב"ן יוכל לתת להם מענה טוב ללקוחות ביחס למחיר. כיצד יושפעו קופות החולים מהרפורמה? כפי שציינתי, קופות החולים יאלצו לשפר קרמר: משמעותית את השירות שהם נותנים ללקוחות על מנת למלא את הפערים שנוצרו מהעובדה שעם הזמן מרבית המבוטחים יחזיקו בפוליסות משלים שב"ן. כיצד יושפעו הרופאים? יש לזכור כי כבר בחוק ההסדרים ביולי קרמר: , הוחלט שחברות הביטוח והשבנ"ים יוכלו 2016 לממן ניתוחים רק באמצעות רופאי הסכם, והנושא יתרחב להערכתי. כיצד המבוטחים יושפעו? ההשפעה על המבוטחים תלויה ברמת קרמר: השירות של הקופות והחיבור לחברות הביטוח. אם הקופות ידעו לתת שירות ויהיה סנכרון ועבודה יעילה בין הקופות לחברות הביטוח, אז הלקוחות ייהנו ממוצר טוב. אני יכולה לספר שמנורה נערכת בצורה מושלמת גם למכירת משלים שב"ן תוך ליווי המבוטחים בתהליך, ומנורה שידועה בשירות מהמעלה הראשונה שהיא נותנת לסוכניה ומבוטחיה תמשיך בכך ותהיה גמישה חדשנית ומותאמת למציאות החדשה. חודשיים לאחר כניסת הרפורמה בחוק ההסדרים לתוקף, נכנסת לתוקף רפורמה נוספת של הפיקוח על הביטוח שנועדה אף היא להתמודד עם כפל ביטוח. עיקרה – יצירת רובד בסיסי חובה של קטסטרופות. כיצד השתלבות שתי הרפורמות יחד ישפיע על הענף? אני חושבת שהרפורמה וחוק קרמר: ההסדרים הם כלים שלובים ואי אפשר לנתקם אחד מהשני. גם היום הסוכנים מוכרים ללקוחותיהם את מוצרי הקטסטרופות לפני שהם מוכרים את מוצר הניתוחים. השינוי המרענן שהרפורמה תביא איתה היא מוצרים חדשניים של כתבי שירות, תחום שהיה יחסית בסטגנציה בשנים האחרונות בכל החברות. אחד המודלים שהוצעו (על ידי לשכת סוכני הביטוח) במענה לבעיית כפל הביטוח הוא יצירת פוליסת ניתוחים על בסיס פיצוי (לפי תעריף הניתוחים של משרד הבריאות). מה דעתך על ההצעה? אני מאוד אוהבת קרמר: את מוצרי הפיצוי. הם נותנים מענה לפלח נרחב באוכלוסייה שאוהב לקבל פיצוי כשהם מבצעים פרוצדורות בקופות, והם מטפלים בצורה מושלמת מה הערך בכפל הביטוח. הייחודי של מנורה מבטחים בשוק ביטוחי ?2023-2024 הבריאות הפרטיים של ציינתי קודם ואציין שנית - מנורה מבטחים קרמר: מובילה את שוק הבריאות הן בצמיחה השנתית הן במקצועיות שאינה יודעת פשרות והן בשירות מהמעלה הראשונה. אנחנו מאמינים ומבינים שהעיסוק בבריאות הוא שליחות, וכשאתה קם בבוקר לעשות את מה שאתה אוהב אתה עושה אותו הכי טוב שאפשר. • אורית קרמר, משנה למנכ"ל מנורה מבטחים, מסבירה בשיחה עם פוליסה כי יש לשים לב לעובדות הקיימות בתחום הניתוחים כיום, כאשר לקוחות השב"נים מדווחים על תורים ארוכים לניתוחים, על ניתוחים בטכנולוגיות חדשניות שלא מכוסות במסגרת השב"ן ועל העובדה שקופות החולים לא עובדות עם כל בתי החולים הפרטיים • לדבריה, קופות החולים חייבות לשפר את השירות למבוטחים נוכח העובדה שעם הזמן מרבית המבוטחים יחזיקו בפוליסות משלים שב"ן קופות החולים יאלצו לשפר משמעותית את השירות ללקוחות עם אורית קרמר, משנה למנכ"ל מנורה מבטחים ומנהלת האגף לביטוח בריאותפוליסהשיחת

RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=