פוליסה

18 2023 / ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news "הרפורמה החדשה שאושרה מדגישה ביתר שאת את החשיבות של מוצר ניתוחים משלים שב"ן כמוצר שמאפשר לקבל תמורה מלאה הן עבור הכיסוי הציבורי והן עבור הביטוח הפרטי, לצד שרון קבלת מענה מלא לאירוע ביטוחי". כך אומרת .הראל, סמנכ"ל ומנהלת פיתוח מוצרים בדונסקי וועדת , מספר שבועות לאחר שפוליסהבשיחה עם ומליאת הכנסת אישרו את הבריאות של הכנסת בתחום כפל ביטוח. משרד האוצרהרפורמה של היא מתייחסת להשפעות קצרות וארוכות הטווח של הרפורמה על ענף ביטוחי הבריאות ואומרת: אחת ההשלכות המרכזיות של הרפורמה צפויה " להיות הפיכת ביטוח ניתוחים משלים שב"ן למוצר המרכזי לביטוח ניתוחים בישראל, חלף מוצר "שקל ראשון" כפי שהיה עד כה ברמת הענף". לדבריה, הראל היתה חברת הביטוח הראשונה שהשיקה מוצר זה לפני למעלה מעשור: "כעת, ולאור הרפורמה, התפיסה של הראל מזה שנים שמדובר במוצר נכון ואטרקטיבי, מקבלת רוח גבית וחיזוק משמעותי. נציין שרק בהראל המוצר כולל מנגנון של תשלום כספי מראש למבוטח בגובה ההשתתפות העצמית בשב"ן ומרכז שירות ייעודי שמביא לידי ביטוי את ניסיונה הרב של הראל, בפרט בטיפול בתביעות מסוג זה. לאור ההוראות החדשות, אנו בהראל נערכים למתן שירותים נוספים וחשובים, במיוחד עבור מוצר זה. בנוסף, מאחר שעלות ביטוח משלים שב"ן נמוכה מביטוח ניתוחים "שקל ראשון", הדבר מאפשר בטווח הקצר והארוך להציע למבוטחים באותו התקציב מוצרים נוספים שיסייעו בעת אירוע רפואי. בהמשך השנה צפויה להיכנס לתוקף רפורמה נוספת של הפיקוח על הביטוח שנועדה אף היא להתמודד עם כפל ביטוח. עיקרה – יצירת רובד בסיסי חובה של קטסטרופות. כיצד היא תשפיע על הענף? במסגרת הרפורמה של רשות שוק ההון דונסקי: נקבעה בין היתר פוליסת בריאות בסיסית אחידה, שכוללת כיסויים עבור ביטוחי קטסטרופות (תרופות מחוץ לסל, ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל וכן השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל). רק לאחר רכישת הפוליסה הבסיסית ניתן להמשיך ולרכוש ביטוחי בריאות נוספים. ההוראות החדשות מחזקות ומחדדות את האחריות והמחויבות המשותפת לנו ולסוכני הביטוח במתן מענה מקיף למבוטח בעת אירוע רפואי, הרבה מעבר לסיוע כספי. קביעת תנאי ביטוח אחידים במסגרת פוליסה בסיסית, מחייבת אותנו להיערך למתן ערך מוסף למבוטחים, מעבר למענה כלכלי, אשר יכלול שירותים לסיוע והכוונה מקצועית לצד ליווי רפואי וכלים דיגיטליים מתאימים. על רקע זאת, ענף ביטוחי הבריאות בעיצומו של תהליך היערכות לקו מעודכן של מוצרי בריאות וכתבי שירות. צפוי שבעקבות הרפורמה, הפערים בין חברות בענף יתמקדו בשירות הנלווה לתנאי הביטוח האחידים לצד כיסויים ביטוחיים נוספים ומגוונים בענף במסגרת התוכניות האמבולטוריות ברובד הרביעי. אנו בהראל נערכים למתן ערך מוסף למבוטחים כאמור, באופן שישקף את התפיסה - גם כשיש פוליסה אחידה, ישנם פרמטרים מקצועיים חשובים נוספים שמדגישים את ההבדל בין המבטחים השונים. אחד המודלים שהוצעו (על ידי לשכת סוכני הביטוח) במענה לבעיית כפל הביטוח הוא יצירת פוליסת ניתוחים על בסיס פיצוי (לפי תעריף הניתוחים של משרד הבריאות). מה דעתך על ההצעה? פוליסות ניתוחים על בסיס פיצוי היו דונסקי: קיימות בעבר. הפוליסות היו מוצעות לא אחת, לצד פוליסות שיפוי לניתוחים. פוליסות השיפוי מכסות בצורה מקיפה את הוצאות הניתוח ומעניקות למבוטח שקט נפשי שבעת הצורך יכוסו ההוצאות לכיסוי שכר המנתח, עלויות בית החולים והאשפוז, אביזרים מתקדמים וכד'. לצד זאת, נכון לתת מענה באמצעות פוליסות פיצוי להוצאות נלוות נוספות כגון התייעצויות נוספות, נסיעות מיוחדות, שירותי שמרטפות לילדים, אובדן ימי עבודה, אובדן הכנסה ועוד. שילוב הדברים יאפשר למבוטח לוודא שהוא לא ימצא עצמו במצב של חסרון כיס. מכל מקום, אנו סבורים שכל גיוון המאפשר פתרונות ביטוח נוספים או מסלולי כיסוי שונים, הוא נכון. הרחבת מסלולי הכיסוי לביטוח ניתוחים פרטיים, על ידי מסלול נוסף לפיצוי בניתוחים, יכול להתאים לצרכים שונים של מבוטחים ולכן נכון יהיה לקדמו ביחד עם שאר הביטוחים. עולם הרפואה מתפתח ומתקדם כל העת. כיצד מוצרי הבריאות יכולים לתת מענה מתמשך לטווח הארוך, להתפתחויות אלו תוך שמירה על הבטחה לטווח הארוך? עולם הרפואה מתפתח במהירות וחלק דונסקי: בלתי נפרד מהתפתחות זו הן הטכנולוגיות החדשות, אשר תורמות באופן מהותי לטיפול התפיסה של הראל מזה שנים, שמדובר במוצר נכון ואטרקטיבי, מקבלת רוח גבית וחיזוק משמעותי. נציין שרק בהראל המוצר כולל מנגנון של תשלום כספי מראש למבוטח בגובה ההשתתפות העצמית בשב"ן ומרכז שירות ייעודי שמביא לידי ביטוי את ניסיונה הרב של הראל, בפרט בטיפול בתביעות מסוג זה אחת ההשלכות המרכזיות של הרפורמה צפויה להיות הפיכת ביטוח ניתוחים משלים שב"ן למוצר המרכזי לביטוח ניתוחים בישראל עם שרון דונסקי, סמנכ"ל ומנהלת פיתוח מוצרים, הראל ביטוח ופיננסיםפוליסהשיחת

RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=