24 2023 / ביטוח בריאות וסיעוד - יוני פוליסה www.polisa.news מאת מיקי קופל, מנכ"ל ובעלים, מדיהו כמות החולים במדינת ישראל לצערנו עולה משנה לשנה. יותר ויותר אנו נתקלים בחולים במחלה הארורה. אונקולוגיה הפכה למחלקה מאוד מבוקשת ולראייה אנו רואים שלרוב האוכלוסייה ) אין כיסויים פרטיים לטפל 60% (למעלה מבעצמם ולבחור בשירות זמין יותר, עדיף יותר ומקצועי יותר. לצערי, המערכת הציבורית עמוסה מאוד ואפורה. יש לה בעיית תקנים וחוסר סדר בולט, היא לא התאימה את עצמה למערכים הקיימים בעולמות הפרטיים, והדבר הבולט ביותר הוא מאזן האימה בין הקופות, התקציבים וכמובן הספקים המוכרים לעולם הציבורי, והקושי לקבל את אותם ספקים בעולמות הפרטיים. מי שסובל בעיקר מהמבנה העקום הזה הוא האזרח, שבסופו של דבר נשאר כמעט לבדו בכל נושא ניהול אירוע רפואי, פשוט או מורכב. מטפלת באיתור Mediwho כבר חמש שנים שתורים, התאמת צרכים ומימוש זכויות רפואיות מול קופות החולים, חברות הביטוח, הביטוח הלאומי והשב"ן – ארבעה גופים שהאזרח לא יודע איך להתמודד, לא רוצה להתמודד, ובעיקר לא יודע מה מגיע לו וממי. כשאדם מקבל מסוכן ביטוח הודעה כמו זו המפורטת למטה, הוא מבין בדיוק מהי מהות השירות שלקוחות מצפים לקבל, ומקבלים, ביום יום. ובמיוחד אנשים שהם לא ברי ביטוח ולעולם לא היו נפגשים עם המוצר. וכך כתב לי אדם בהודעת ווטס אפ. מיקי קופל, רשום לפניך בגאווה ובהבעת תודה מקרב לב. בתי שעברה את המחלה הקשה וניצחה במאמצים הייתה בבוקר בביקורת. הרופא חשד קלות בבעיה וביקש אולטרסאונד. התקשרתי ללימור ולצוות במדיהו ואלו כולם נרתמו לעזור ולמנוע חששות שעות - שים נא לב, 3 וחרדות מביתי. וכעבור שעות בלבד - בתי הייתה בבדיקת 3 כעבור אולטרסאונד. בשם כל בני משפחתי אכתוב לך בנחרצות ובהכנעה: חבק בחום את לימור והצוות אגלי דמעה, 2 כולו. ובשמי ובשם משפחתי, עם אמור להם רק מילה אחת שתבטא את כל אשר בי: ת ו ד ה. אתם מלאכי השרות הרפואי הטובים שבנמצא. תודה, משה, סוכן ביטוח. ייעוץ מקצועי תוך ימים ספורים ולא אחרי חודשים הפירוש למילה אַמ ְּבּולָטֹורִי הוא טי ּפּול רפּואי או מהמקרים 95% מצב רפואי שאינו דורש אִש ּפוז. באנו מטפלים בלקוחות הדורשים שירות. אין המשך .)2% טיפול לאירוע רפואי, בטח לא אירוע ביטוחי ( רוב הפרוצדורות הרפואיות במדינת ישראל הם אירועים המסתיימים בטיפול קופות החולים. מעטים המקרים שההמשך שלהם הוא לעולמות של ביטוח. כשבכיר בחברת ביטוח מציין שזהו מוצר מימון – אני לא מתווכח איתו. המוצר עצמו הוא חובה מבתי האב בישראל 40% בכל בית. לצערי רק במחזיקים בשירות רפואה יום יומית פרטית. היתר נמצאים בפערים עצומים למול אזרחים אשר נהנים מרופאים ומכונים פרטיים וטיפולים נוספים מעבר לסל הבריאות שלהם בפרטי. הם יכולים לבחור ולטפל בעצמם. זהו מוצר שהוא איכות חיים ולעתים גם מציל חיים. 74% ייעוץ ובדיקות הוא מוצר חובה בכל בית. מהאזרחים נמצאים בכל שנה בפרוצדורות רפואיות, בשגרה, במניעה ובחירום. רוב המענה לא קשור לעולמות של ביטוח. רוב השירותים ניתנים לייעוציים רפואיים, מכונים ובדיקות אבחנתיות, פיזיותרפיה ונושא התפתחות הילד. לכן, האזרח רשאי וצריך לרכוש לעצמו שירות בעולמות הפרטיים ולדאוג להכין את הקרקע ליום שיצטרך. זוהי בחירה שלו. אף אחד לא יכול להכתיב לו, אף אחד לא יכול לגרום לו לא לרכוש היכן שירצה, מהגוף שהוא בחר, שהוא משלם לו והוא יודע להפעיל אותו ברגע האמת. אלא שכל משחקי הכוחות בשוק מונעים מהאזרח את חופש הבחירה, מהרופאים ומהמכונים את חופש העיסוק, והרצון של המדינה בסופו של דבר לסגור את השוק ימנע מהאזרח הקטן להיות בריא ולטפל בעצמו. ניהול אירוע רפואי מורכב הוא הכרח בכל בית בישראל. זהו מוצר שביום מן הימים כולם מפעילים אותו. בכל בית בישראל, בסביבה הראשונה, נתקלים לפחות פעם בחיים באירוע רפואי מורכב ולכן המשפחה חייבת את הגוף הזה שייקח אותך יד ביד וילווה אותך כלכלית, פיננסית, מהלכים, תהליכים והפעלת קשרים על מנת לאפשר לך לתת את הטוב ביותר ליקירך. בעולמות של שירות בבריאות אתה מצפה ורוצה לקבל את הטוב ביותר, את השורה הראשונה. אתה רוצה שיהיו לידך התותחים שיתנו לך את הביטחון, את התקווה והאמון ביתר זמינות כי רכשת את השירות הזה. אתה לא צריך שיהיו לך פרוטקציות וטובות שאולי יעבדו או לא יעבדו. אתה רוצה להיות בטוח שרכשת את השירות הטוב ביותר ליקירים שלך. ברגע האמת, אפילו ייעוץ טוב של רופא יכול לתת לך את השקט הנפשי והאישי - והכי חשוב שפגשת אותו תוך ימים ולא תוך מספר חודשים. ייעוץ ובדיקות זה לא מוצר ביטוחי אלא מוצר שירות נטו מהאזרחים נמצאים בכל שנה בפרוצדורות רפואיות, בשגרה, במניעה ובחירום • לכן, 74% • האזרח רשאי וצריך לרכוש לעצמו שירות בעולמות הפרטיים ולדאוג להכין את הקרקע ליום הביאה לתודעת שירות חסרת תקדים, בעיקר לאוכלוסייה לא ברת ביטוח Mediwho שיצטרך • ולגיל השלישי
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=