פוליסה - אתגרי הבריאות בעידן הקורונה

26 / 2020 ביטוח בריאות וסיעוד - אוקטובר פוליסה www.polisa.news "הקורונה היא מחלה כמו כל מחלה אחרת. שלושה חודשים אחרי ההחלמה - אם אין כל תופעות לוואי, אנחנו נקבל את החולה לביטוחי הבריאות בחברה. אולם אם קיימות תופעות לוואי, נתייחס אליהן בהתאם , משנה למנכ"ל אורית קרמר כמו כללי החיתום הנהוגים כיום". כך אומרת ומנהלת תחום ביטוח הבריאות בחברה. קרמר מתייחסת מנורה מבטחים לכוונת הפיקוח לאשר הכנסת שאלות קורונה להצהרות הבריאות (מאז מועד קיום הראיון הפיקוח אישר את הכנסת השאלות על הקורונה . לדברי קרמר, "מסתמן שיש עוד הרבה מה , מ.פ.) להצהרות הבריאות ללמוד על הקורונה והשלכותיה העתידיות כך שאי אפשר לצפות מראש מה יהיו ההתפתחויות בנושא בעתיד הנראה לעין. עוד מוסיפה קרמר, כי הקורונה המחישה את החשיבות של הביטוחים הפרטיים: "מדובר בביטוחים שמעניקים פתרונות רבים בחיי היום יום וקיבלו משנה תוקף בימי הקורונה, כדוגמת אבחון מהיר, התייעצויות, בדיקותאבחנתיות וכיו"ב. בתי החוליםהפרטיים, במימון ביטוחי הבריאות, היוו פתרון מצוין לניתוחים שמבוטחים לא רצו לדחות בשל הקורונה, זאת בעיקר בגלל שבתי החולים הציבוריים היו עסוקים בטיפול בחולי הקורונה ואף אחד לא רצה להתקרב לבית חולים ציבורי בימים אלו". איזה שינויים הכנסתם לאחרונה בסל המוצרים של מנורה מבטחים • בתחום ביטוחי הבריאות? לאחרונה שדרגנו את פוליסת המחלות הקשות שלנו, קרן קרמר: כיסויים עבור מחלות 62 למקיפה ביותר בשוק והיא כוללת TOP אור ואירועים רפואיים מורכבים. הצלחנו לעשות זאת ללא תוספת פרמיה בהשוואה לפוליסה הקודמת. מדובר בבשורה של ממש. במה הפוליסה החדשה טובה יותר? • שמנו לב שהרבה תביעות נדחות בשל סרטן מקומי. כי הסרטן בו קרמר: המבוטחים חלו אינו עונה על תנאי פוליסת המחלות הקשות. לכן הפתרון של מתן פיצוי חלקי לסרטן מקומי נתן מענה הולם והקטין משמעותית את חוסר שביעות הרצון של מבוטחים. על מנת להבין את רצונות וצרכי המבוטחים, בתביעות של אירועים רפואיים מורכבים כמו סרטן, החלטנו לאחד כוחות בתחום הבריאות. בצוות תחום התביעות, בשיתוף התחום העסקי ותחום פיתוח המוצרים, פיצחנו את צרכי הלקוחות והבנו מהם החוסרים הקיימים כיום בשוק ביטוחי הבריאות. סוגי סרטן מקומיים 19- מכאן נולד הכיסוי בפוליסה החדשה שלנו ל המחלות הקשות המעניקות 40- המעניקים פיצוי מופחת, שהם מעבר ל מסכום הביטוח. 100% פיצוי בשיעור כמו כן, שיפרנו את הכיסוי בתקופת השרידות. בעבר, הייתה תקופה של יום, שאם במהלכם הלקוח, שגילה שיש לו מחלה קשה, 30 ימים עד 10 נפטר ממנה – הוא לא היה מקבל פיצוי. גם פה הכנסנו שיפור, ויצרנו תקופת שרידות קצרה מאוד. הפוליסה היא פוליסת פיצוי, שמעניקה מענה לקושי הכלכלי שנוצר במחלה. במידה ומבוטח נפטר תוך שבוע, מסכום 10% הרי שלא נוצר נזק כלכלי, אבל אנחנו מעניקים פיצוי של אלף שקל, גם למקרה מוות במהלך תקופה 30- הפוליסה, ולא יותר מ 100% ימים מקבלים 10 ימים מיום גילוי המחלה. אחרי 10 עד 2 של מסכום הפיצוי. כיצד הסוכנים מגיבים למוצר החדש? • מהניסיון שלי, פוליסת מחלות קשות היא פוליסה שמביאה לנו קרמר: סוכנים חדשים. הסוכנים מבינים איפה הפוליסה הכי טובה, וכשאנחנו משיקים מוצר מנצח – מגיעים אלינו סוכנים חדשים. חברות הביטוח יצאו מביטוחי הסיעוד פרט. האם יש כוונה לחזור לתחום? • אני לא מספידה את התחום. כרגע הכיוון המסתמן הוא הרחבות קרמר: לפוליסות הסיעוד של קופות החולים במסגרת ביטוח קבוצתי. אני מניחה שכולם מחפשים את הדרך לשווק ביטוח סיעודי פרט חדש. זה לא פשוט, אבל מאמינה שאפשרי. 2019 רשות שוק ההון פרסמה לאחרונה את מדדי השירות שלה לשנת • בתחום הבריאות. הפניקס וביטוח ישיר מובילות. איך תסבירי זאת? אנחנו החברה היחידה מבין כל החברות המשתתפות אשר קרמר: הביאה לכדי שיפור בציון משמעותי עבור מבוטחיה בביטוח הסיעודי של קופות החולים. אשתקד, המבטחת הקודמת בביטוח הסיעודי של עבור מבוטחיה. ואילו אנחנו, מאז 69 קופת חולים לאומית השיגה ציון של הזכייה במכרז של קופת החולים לאומית (באפריל האחרון) לא הפסקנו לפעול עבור מבוטחינו בכל ההיבטים הנדרשים. החל מתשלום מהיר ויעיל של תביעות וכלה במענה טלפוני ושירות לקוחות זמין. כל אלה הביאו כאמור לשיפור משמעותי בציון מדדי השירות של רשות שוק ההון . בפעם הבאה שאתראיין 2019 בתחום הבריאות לשנת אנחנו החברה היחידה אשר הביאה לשיפור משמעותי בציון עבור מבוטחיה בביטוח הסיעודי של קופת החולים עם אורית קרמר, משנה למנכ"ל ומנהלת תחום שיחת ביטוח בריאות במנורה מבטחים • על פוליסת המחלות הקשות החדשה של מנורה : מנורה מבטחים הייתה TOP מבטחים, קרן אור הראשונה שזיהתה תביעות שנדחו בפוליסות הישנות נתנה 2016- בשל החרגה של סרטן מקומי, וכבר ב כיסוי חלקי לסרטן מקומי בערמונית ובשד TOP • בפוליסה החדשה שהשקנו במאי השנה קרן אור הוספנו את הכיסוי הרחב ביותר בשוק המעניק הגנה סוגים של סרטן מקומי 19 למבוטחים מפני פוליסה 30 בעמוד